「集いの会」の申し込み

• 参加される方は、以下のフォームに必要事項を入力して送信してください。住所などの連絡先は正確に記入いただき、変更があった方はすぐにお知らせください。

参加する催し	第29回 「集いの会」/ 2026.10.18-19
お名前
ふりがな
会員番号	（会員でない方は非会員と記入）
性別	男性 女性
生年月日	（旅行保険加入のため必要）
年齢	（旅行保険加入のため必要）
交通手段	自分が運転する車で現地集合 別の人の車に同乗して現地集合 　　運転者のお名前： 飯山駅発チャーターバス乗車希望
部屋割りについて （基本は二人部屋）	一人部屋を希望（割増料金となります） 二人部屋を希望 どちらでも良い 　同部屋希望の方： （三人部屋希望などの要望があればメッセージ欄に記入ください）
連絡先	郵便番号　　　　 　住所　　　　　　 　電話　　　　　　 　携帯　　　　　　 　メールアドレス
緊急連絡先	緊急連絡先電話番号 緊急連絡先氏名　　 緊急連絡先続柄　　 （当日連絡が取れる方。急病・不慮の事故のための連絡先です。） （会終了後、記録は破棄します。）
メッセージ

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